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1. 卵巢癌患者癌症相关性认知功能障碍现状及影响因素分析
王丽英, 丁焱, 张易, 陈雅琼, 薛嵋, 王霞
中华护理杂志    2023, 58 (14): 1726-1732.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.14.009
摘要495)   HTML2)    PDF (1009KB)(16)    收藏

目的 调查卵巢癌患者癌症相关性认知功能障碍(cancer-related cognition impairment,CRCI)的发生状况,分析其影响因素,并探讨主观与客观认知功能障碍评估的相关性。方法 采用方便抽样法,选取2021年5月—2022年2月在上海市某三级甲等肿瘤专科医院日间化疗中心、妇科肿瘤病房及门诊就诊的155例卵巢癌患者作为调查对象,采用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表及感知缺陷问卷进行调查。结果 卵巢癌患者蒙特利尔认知评估量表得分为(24.14±4.02)分,CRCI的发生率为65.8%(102/155),以抽象能力、延迟回忆及视空间与执行功能降低最为显著。感知缺陷问卷得分为(17.35±10.67)分,其中回顾性记忆、规划/组织能力影响最严重。文化程度以及是否复发是卵巢癌患者客观CRCI的影响因素(P<0.05);文化程度、居住状况、是否有口服药是其主观CRCI的影响因素(P<0.05)。患者感知缺陷问卷得分与蒙特利尔认知评估量表得分呈负相关(r=-0.210,P=0.009)。结论 卵巢癌患者CRCI发生率高,建议医护人员将CRCI纳入到卵巢癌患者的常见症状管理中,对于有高危因素者给予循证干预,以提高其生存质量。

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2. 孕早期和孕晚期焦虑状态对产妇分娩方式的影响
钱舒华, 朱新丽, 沈蓓蓓, 周慧欣, 丁焱
中华护理杂志    2021, 56 (2): 245-249.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.014
摘要725)   HTML5)    PDF (620KB)(15)    收藏

目的 探索孕早期和孕晚期焦虑状态对产妇分娩方式的影响,旨在改善产妇分娩结局。 方法 提取上海市某妇产科医院信息系统中2017年11月—2019年6月孕早期或孕晚期孕妇心理评估的资料,根据广泛性焦虑量表得分分为焦虑组和非焦虑组,进行倾向性评分匹配后对两组的分娩方式进行比较。 结果 经过倾向性评分匹配,成功配对孕早期孕妇焦虑组-非焦虑组447对,孕晚期孕妇焦虑组-非焦虑组53对。孕早期孕妇焦虑组与非焦虑组间分娩方式比较,差异无统计学意义( χ 2=1.620,P=0.203);孕晚期孕妇焦虑组与非焦虑组间分娩方式比较,差异具有统计学意义( χ 2=4.330,P=0.037),焦虑组孕妇倾向于选择剖宫产术。 结论 孕早期焦虑对是否选择剖宫产术无影响,而孕晚期焦虑可能会导致产妇选择剖宫产术,可通过降低孕晚期焦虑来降低产妇剖宫产率,从而改善产妇分娩结局。

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3. 国际认证哺乳顾问的发展现状及启示
盛佳, 王靖, 张俊平, 丁焱, 夏海鸥
中华护理杂志    2020, 55 (2): 309-312.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.027
摘要357)   HTML2)    PDF (568KB)(12)    收藏

对国际认证哺乳顾问的定义、起源与认证、角色和实践环境、对母乳喂养的影响及在实际工作中遇到的挑战进行综述,旨在为构建符合中国国情的哺乳顾问在医院的工作模式提供参考。

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4. 分娩时会阴切开决策影响因素预测模型的构建
郭琳, 丁焱, 张铮, 高华, 方璐
中华护理杂志    2019, 54 (10): 1469-1474.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.005
摘要585)   HTML0)    PDF (1077KB)(1)    收藏
目的 探讨影响会阴切开决策的因素,并建立Logistic回归预测模型。 方法 选取2018年4月—8月在上海市某三级甲等医院进行阴道分娩的685名产妇作为研究对象,将会阴切开组( n=307)和非会阴切开组( n=378)的各项指标进行对比,通过Logistic回归分析建立风险预测模型,并通过ROC曲线检验模型的预测效果。 结果 本研究共纳入会阴长度、会阴弹性、会阴水肿、阴道裂伤、估计胎儿体重、产妇配合程度、宫缩情况以及助产士的助产年限8个影响因素构建风险预测模型。本模型的ROC曲线下面积为0.932,当最佳界值为0.370时,灵敏度为0.883,特异度为0.802。 结论 本模型预测效果良好,适用于临床实践,在第二产程应用此模型可为临床助产士决策行会阴切开提供客观参考。
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5. 妊娠期糖尿病临床护理实践指南的整合研究
章孟星 周英凤 钟婕 丁焱 李丽
中华护理杂志    2019, 54 (1): 104-113.  
摘要821)      PDF (1281KB)(35)    收藏
目的 整合现有的妊娠期糖尿病孕产妇管理相关指南,形成高质量本土化证据资源。方法 以ADAPTE方法为指导,形成妊娠期糖尿病临床护理实践指南草案,采用专家现场论证及孕产妇论证对草案进行评审,修订形成正式版指南。结果 共纳入14份相关指南,49份系统评价,整合形成的指南内容包括妊娠期糖尿病的诊断、产前护理、分娩期护理、新生儿护理、产后护理5个主题,21个健康问题,69条推荐意见。结论 本次指南整合形成了妊娠期糖尿病管理领域高质量的循证资源,为临床护理实践提供参考和依据。
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6. 妊娠期乳腺癌个案管理方案的制订及实践
安培 丁焱 王慧 蔡志芳 李丽 王懋莉
中华护理杂志    2018, 53 (4): 433-437.  
摘要943)      PDF (811KB)(12)    收藏
为探索符合中国国情的妊娠期乳腺癌个案管理方案,提高患者治疗依从性及就医体验,培养妊娠期乳腺癌个案管理师,设立个案管理师岗位。个案管理师依托多学科医疗团队和多专科护理团队,从患者诊断到术后6个月,为妊娠期乳腺癌患者提供全面的、持续的、协调性照护,有效推动了治疗的顺利进行。妊娠期乳腺癌个案管理能协调可用资源,为患者提供更高质量的护理。
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7. 妇科恶性肿瘤患者同伴支持者角色认知与支持体验的研究
王霞 丁焱 游菁 蔡志芳 安培 蔡慧媛
中华护理杂志    2018, 53 (11): 1292-1297.  
摘要1237)      PDF (952KB)(26)    收藏
目的 探讨妇科恶性肿瘤患者同伴支持者在同伴支持活动中对自身角色的认知及体验。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对16例妇科恶性肿瘤同伴支持者进行个人半结构式深入访谈,根据Colaizzi 7步分析法对原始资料进行整理分析。结果 妇科恶性肿瘤同伴支持者对自身角色认知可归纳为公益志愿者、信息提供者、情感支持者、医患沟通的桥梁4个主题。同伴支持者的体验包括自我成就感及价值感、病耻感降低及自信心增强、对自身的教育和鞭策、无负性情绪及不良影响、存在挑战。在同伴支持过程中,同伴支持者主要面临担心不能满足患者需求、棘手案例难以处理及同伴支持不确定感3个挑战。结论 妇科恶性肿瘤同伴支持者具有多重角色,在同伴支持中发挥重要作用,以内行患者的身份发挥自己的潜能,达到实现自我价值的最高境界,但仍面临一些挑战。临床护理工作者应关注同伴支持者的体验,给予必要的支持。
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8. 助产质量评价指标体系的构建
赵月娇 黄丽 张剑峰 丁焱
中华护理杂志    2017, 52 (5): 592-597.  
摘要359)      PDF (997KB)(6)    收藏
目的 初步构建助产质量评价指标体系。方法 以最新的助产质量实证依据框架为指导,根据指标筛选原则,通过文献评阅法、专家会议法、理论分析法及专家咨询法,初步建立助产质量评价指标体系,供进一步大范围的德尔菲法验证。结果 通过文献评阅总结出助产质量评价指标池,包括指标名称及特殊指标的界定。通过综合分析、取舍,最后形成了包括45项指标的助产质量评价指标体系。专家咨询问卷回收率为100%,81.3%的专家提出文字建议,专家的权威系数为0.92,指标重要性评分变异系数为0~0.29。结论 在最新助产质量实证依据框架指导下初步形成的助产质量评价指标体系具有科学性和合理性,可通过德尔菲专家咨询法进一步验证。
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9. 妊娠期糖尿病专科实践模式的实施与效果评价
李丽 张斌 丁焱
中华护理杂志    2017, 52 (5): 535-539.  
摘要507)      PDF (949KB)(6)    收藏
目的 评价妊娠期糖尿病专科实践模式的实施效果。方法 通过妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)专科实践的初诊、复诊、住院、产后四大模块,包含专科评估,膳食与运动方式调查,膳食与运动处方,GDM健康指导、孕期体重管理等8个方面实践内容,对GDM孕妇进行血糖管理,比较专科护士实践前后GDM孕妇妊娠结局的差异。结果 GDM专科实践模式能显著降低GDM孕妇的胰岛素使用率、减少因血糖控制不佳收入院人数、缩短住院总天数,在妊娠结局方面二者无显著差异。结论 妊娠期糖尿病专科实践模式能有效节约医疗成本,GDM专科护士在GDM孕妇管理中发挥重要作用。
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10. 妇科恶性肿瘤患者术后下肢淋巴水肿评估方法的研究进展
王霞 蔡慧媛 丁焱
中华护理杂志    2017, 52 (3): 311-315.  
摘要330)      PDF (647KB)(10)    收藏
下肢淋巴水肿是妇科恶性肿瘤患者术后常见的远期并发症之一。据文献[1鄄6]报告,下肢淋巴水肿的发生率差异较大,为1.2%~47.1%,除了疾病种类、手术方式、放疗、随访时间不同等原因外,与没有统一的评估及诊断标准有关。下肢淋巴水肿早期表现为可逆性水肿,经休息或抬高患肢尚可消退,如治疗不及时,水肿进一步加重,将发生组织纤维化、脂肪沉积等不可逆的病理变化。患肢长期肿胀使患者出现患肢功能障碍、行动不便、频发淋巴管炎等,给患者带来的经济和心理负担较重[7鄄8]。作为慢性进展性疾病,早期治疗效果优于晚期,然而妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿容易被医护人员及患者自身忽视[9]。因此,掌握准确及适宜的妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿评估方法, 有助于早期识别淋巴水肿,从而使患者得到及时有效的治疗。现将下肢淋巴水肿的客观评估法、主观评估法及严重程度分期进行综述,以供临床医护人员参考。
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11. 生育政策调整初期正常初产孕妇预期分娩方式及相关因素分析
朱新丽 顾春怡 陶花 丁焱 叶江枫 包蓓蕾
中华护理杂志    2016, 51 (9): 1044-1048.  
摘要389)      PDF (806KB)(26)    收藏
目的 了解生育政策调整初期正常初产孕妇的预期分娩方式及其影响因素。 方法于 2015 年 5 月 -10 月对 1211 例正常孕中期初产孕妇进行问卷调查,收集人口社会学资料、二孩生育意愿、分娩方式态度、阴道分娩自我效能和预期分娩方式等。 结果 调查对象中 74.3%预期阴道分娩, 15.3% 预期剖宫产, 10.4% 尚未考虑分娩方式或持不确定态度;有 38.5% 的女性有再生育意愿。 不同年龄、家庭经济收入、二孩生育意愿、建卡就诊方式、分娩方式态度和阴道分娩自我效能的初产孕妇预期分娩方式比较,差异有统计学意义( P<0.05 )。 多因素分析显示,建卡就诊方式、家庭经济收入、分娩方式态度和阴道分娩自我效能水平对初产妇的预期分娩方式均有影响。 结论 建卡就诊方式、家庭经济收入、分娩方式态度和阴道分娩自我效能是正常初产妇预期分娩方式的主要影响因素。建议产科医疗机构不断完善围产期健康教育体系,从孕早中期开始关注孕妇分娩意向的动态变化,为其提供有效的孕期评估和咨询途径。
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12. 孕妇分娩计划的实施效果评价
顾春怡 张铮 朱春香 朱新丽 闵辉 孙丽萍 丁焱
中华护理杂志    2016, 51 (12): 1461-1465.  
摘要457)      PDF (753KB)(19)    收藏
目的 评价孕妇分娩计划的制订实施对孕妇分娩结局、产时支持性服务利用度及满意度的影响。 方法 便利选取2015年7月—12月在上海市某三级甲等医院建卡并定期产检的正常孕晚期孕妇310 例,在接受常规产前检查和孕期指导的基础上,参加由助产士门诊为其制订并执行的分娩计划,追踪随访其分娩方式、会阴侧切率、产时服务利用度及满意度等。 结果 产妇的剖宫产率为25.5%,第一产程和总产程时间、引产率和医疗手段加速产程率、会阴侧切率均低于医院2014年7月—12月同期产妇的相关数据。 参加分娩计划并成功阴道分娩的231 例产妇均未发生Ⅲ 度及以上会阴撕裂。 产妇的陪伴分娩率、第一产程自由体位及分娩球应用率、对孕晚期产检及分娩服务的满意度均高于2014年同期分娩产妇。 结论 孕期分娩计划的实施能够减少产时医疗干预,提高孕妇分娩支持性服务的利用度,提升孕妇对孕晚期产检和分娩过程的满意度,一定程度上改善了分娩结局。
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